GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI

Regione : 

Provincia :	

Sport Invernali	SLALOM	FONDO		SNOW BOARD                                                      M		                                          F 		
ATLETA     ASSENTE			SOSTITUITO DA : NUOVA ISCRIZIONE : cancellare la dizione che non interessa							

Cognome e Nome	Scuola e
Comune della Scuola	
Specialità	Tempo o
Misura o
Piazzamento	
COGNOME E NOME	Data di 
nascita
(gg/mm/aa)	Scuola
Comune della Scuola	

									

									

Si dichiara che tutti gli atleti iscritti nel presente foglio sono stati sottoposti a regolare visita medica e giudicati idonei alla pratica sportiva agonistica come previsto dal D.M. del 10.10.82; si attesta inoltre che gli stessi sono iscritti e frequentanti la scuola di appartenenza.

Data ____/____/____                                                                                          ___________________________________
                             In fede
                      Timbro e firma
del Presidente della Comm. Organizzatrice Regionale

SOSTITUZIONE ACCOMPAGNATORI	
ASSENTE	SOSTITUITO DA : Nuova iscrizione	

		
In tutte le fasi le squadre partecipanti devono essere accompagnate esclusivamente da parsonale scolastico direttivo e docente, come previsto dalla C.M. 261/90

Data ____/____/____                                                                                          ___________________________________
                             In fede
                      Timbro e firma
del Presidente della Comm. Organizzatrice Regionale
Da inviare completo in ogni sua parte FAX:
prioritariamente : 0862/ 24473
in subordine      : 0862/401258